刘凌 , 傅炜萍 , 张剑青 , 舒敬奎 , 冯家钢 , 方利洲^*

昆明医科大学第一附属医院, 昆明, 650032
作者    通讯作者
基因组学与应用生物学, 2018 年, 第 37 卷, 第 26 篇   
收稿日期: 2016年10月13日    接受日期: 2017年01月13日    发表日期: 2018年03月25日

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为了评估局麻辅助镇静下开展内科胸腔镜手术的镇静镇痛效果及不良反应，本研究分析了单纯局麻下进行内科胸腔镜手术的患者 137 例(A 组)和局麻辅助镇静镇痛下进行内科胸腔镜手术的患者 412 例(B组)的镇静镇痛效果及不良反应。B 组术前单次静脉推注药物，给予舒芬太尼(0.15~0.2 μg /kg)和咪达唑仑(0.03~0.05 mg/kg)辅助镇痛镇静，达镇静深度为 OAA/SIII级后进行手术。记录两组患者术中和术后的心率、呼吸、Bp、SpO2、VAS 评分、不良反应。手术开始后的 10 min、20 min、40 min A 组患者的 HR、RR、MAP 均明显高于 B 组患者和同组术后(p<0.05)。B 组患者术中和术后各时间点比较 HR、RR、MAP 差异无统计学意义(p>0.05)。手术中各时间点的 VAS 评分，B 组患者的评分明显低于 A 组患者(p<0.05)，B 组患者术后各时间点的VAS 评分均低于 A 组患者，但仅于术后 2 h VAS 评分的降低有统计学意义(p<0.05)。术后 A 组要求镇痛人次明显多于 B 组(p<0.05)。整个手术过程中 B 组患者 OAA/S 评分维持在 3.3±0.5，控制在 OAA/S 镇静III级水平。研究表明咪达唑仑联合舒芬太尼用于内科胸腔镜手术局麻时辅助镇静、镇痛效果好并且安全，确实减轻患者痛苦。我们认为咪达唑仑和舒芬太尼宜从小剂量开始，术中适量追加，镇静深度控制在 OAA/S 镇静III级水平为宜。

内科胸腔镜；局麻； 清醒镇静； 镇痛；咪达唑仑