苏惠婷 , 孙坤玲 , 贾晓炯 , 李冰 , 张莉萍

重庆医科大学附属第一医院检验科, 重庆, 400016
作者    通讯作者
基因组学与应用生物学, 2016 年, 第 35卷, 第 243 篇   
收稿日期: 2016年02月01日    接受日期: 2016年03月07日

这是一篇采用Creative Commons Attribution License进行授权的开放取阅论文。只要对本原作有恰当的引用，版权所有人允许和同意第三方无条件的使用与传播。

为了探究血流感染中耐三代头孢大肠埃希菌(third-generation-cephalosporin-resistant Escherichia coli, 3GCREco)的分子流行病学特点及感染危险因素，最终为临床用药和感染防控提供理论依据，我们在重庆医科大学附属第一医院2013年1月至2015年12月期间，选取了120例耐三代头孢大肠埃希菌血流感染患者作为耐药组，等比例选取120例三代头孢敏感大肠埃希菌血流感染患者为敏感组。采用VITEK2检测药敏情况、聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因、脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行流行病学调查，统计相关病例资料进行危险因素分析。我们的研究结果发现耐药组120株菌株对多数头孢类抗生素表现耐药，对哌拉西林/他唑巴坦多表现敏感，对碳青霉烯类均敏感；耐药组中超广谱β类酰胺酶(ESBLs)基因占65.00% (78/120)；I类整合子基因占14.17% (17/120)；氨基糖苷类基因和喹诺酮类基因检出率较低，分别占5.83% (7/120)和3.33% (4/120)；PFGE结果显示菌株间不存在克隆相关性；危险因素分析结果显示尿路感染(OR＝2.222; p＝0.029)、感染前手术史(OR＝3.063; p＝0.014)、头孢类抗生素使用史(OR＝2.301; p＝0.036)是其独立危险因素。这些结果提示我们血流感染中耐三代头孢大肠埃希菌ESBLs基因检出率高，引起的血流感染多与头孢类抗生素使用史、尿路感染及手术史相关，为此，我们建议临床工作者合理使用抗生素，减少侵入性操作，同时加强医院感染监管工作，从而减少耐药菌的传播与流行。

三代头孢耐药；大肠埃希菌；血流感染；危险因素