曾鸣 , 刘丹 , 江兵 , 秦光梅 , 张玉坤

重庆医科大学附属永川医院呼吸内科, 重庆, 402160
作者    通讯作者
基因组学与应用生物学, 2016 年, 第 35卷, 第 495 篇   
收稿日期: 2016年07月21日    接受日期: 2016年08月29日

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本研究旨在分析并发呼吸衰竭的艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia, PCP)患者的临床特点、影像学表现以及治疗情况。回顾性分析我院呼吸内科和感染科2016年1月至2016年7月确诊的AIDS合并PCP患者中以呼吸衰竭为首发症状的21例患者的临床资料，包括病史、体征、实验室检查、胸部CT检查、治疗及预后等资料，并进行分析和总结。21例患者中氧合指数(oxygenation index, OI)大于300 mmHg 3例，201~300 mmHg 9例，101~200 mmHg 7例，小于100 mmHg 2例。主要治疗措施：21例患者均口服复方磺胺甲噁唑(compound sulfamethoxazole, SMZco) (100%)，18例给予糖皮质激素(85.7%)，16例给予呼吸机辅助呼吸(76.2%)，其中无创呼吸机11例，有创呼吸机5例，观察无创通气治疗前及治疗后2 h、24 h、72 h OI的变化情况，治疗24 h、72 h后OI均较治疗前明显改善(p<0.05)，而且治疗后72 h OI较治疗后2 h进一步改善(p<0.05)。21例患者中16例病情得到明显缓解，2例病情恶化死亡，3例自动出院，死亡患者OI均在100 mmHg以下。AIDS合并PCP常有典型的临床特点、实验室指标与胸部影像学表现，血气分析能够帮助判断病情严重程度，尽早明确诊断并给予SMZco治疗，对于吸氧后OI仍然在300 mmHg以下的患者应给予糖皮质激素及呼吸支持治疗，大部分可临床缓解。

呼吸衰竭；艾滋病；卡氏肺孢子菌肺炎